厄贝沙坦氢氯噻嗪片(安博诺)

【适应症】厄贝沙坦氢氯噻嗪片(安博诺)用于治疗高血压，适用于联合用药治疗的患者。
 
【用法用量】常用的本品起始剂量和维持剂量是每日一次，每次一片氯沙坦钾氢氯噻嗪片 (40mg+12.4mg) 。对反应不足的患者，剂量可增加至每日一次，每次两片氯沙坦钾氢氯噻嗪片 (40mg+12.4mg) ，且此剂量为每日最大服用剂量。通常，在开始治疗3 周内获得抗高血压效果。
 
【不良反应】厄贝沙坦氢氯噻嗪片(安博诺)常见不良反应为：头痛、眩晕、心悸等，偶有咳嗽，一般程度都是轻微的，呈一过性，多数患者继续服药都能耐受。罕有荨麻疹及血管神经性水肿发生。文献报道本品不良反应发生率大于 1% 的有：消化不良、胃灼热感、腹泻、骨骼肌疼痛、疲劳和上呼吸道感染，但与空白对照组比没有显著性差异。大于 1% 但低于对照组发生率的有腹痛、焦虑、神经质、胸痛、咽炎、恶心呕吐、皮疹、心动过速等。低血压和直立性低血压发生率约为 0.4% 。 氢氯噻嗪成分大多不良反应与剂量和疗程有关。（1）水、电解质紊乱所致的副作用较为常见。低钾血症较易发生与噻嗪类利尿药排钾作用有关，长期缺钾可损伤肾小管，严重失钾可引起肾小管上皮的空泡变化，以及引起严重快速性心率失常等异位心率。低氯性碱中毒或低氯、低钾性碱中毒，噻嗪类特别是氢氯噻嗪常明显增加氯化物的排泄。此外低钠血症亦不罕见，导致中枢神经系统症状及加重肾损害。脱水造成血容量和肾血流量减少亦可引起肾小球虑过率降低。上述水、电解质紊乱的临床常见反应有口干、烦渴、肌肉痉挛、恶心、呕吐和极度疲乏无力等。（2）高糖血症。本药可使糖耐量降低，血糖升高，此可能与抑制胰岛素释放有关。（3）高尿酸血症。干扰肾小管排泄尿酸，少数可诱发痛风发作。由于通常无关节疼痛，故高尿酸血症易被忽视。（4）过敏反应，如皮疹、荨麻疹等，但较为少见。（5）血白细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜等亦少见。（6）其他，如胆囊炎、胰腺炎、性功能减退、光敏感、色觉障碍等，但较罕见。 
 【禁忌症】
 对厄贝沙坦氢氯噻嗪片(安博诺)过敏者禁用。 
 【注意事项】 
 不能用于血容量不足的患者（如服用大剂量利尿剂治疗的患者），开始治疗前应纠正血容量不足和 ( 或 ) 钠的缺失。 2.肾功能不全的患者可能需要减少本品的剂量。并且要注意血尿素氮、血清肌酐和血钾的变化。作为肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮抑制的结果，个别敏感的患者可能产生肾功能变化。对严重肾功能不全（肌酐清除率≤ 30Ml/min ）或肝功能不全的患者不推荐使用本品。 3. 肝功能不全、老年患者使用本品时不需调节剂量。 4. 厄贝沙坦不能通过血液透析被排出体外。 5 厄贝沙坦氢氯噻嗪片(安博诺)可以和其它抗高血压药物联合服用。 
 【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠和哺乳期妇女禁用。 
 【儿童用药】尚没有小于 18 岁患者用药安全性的资料。慎用于有黄疸的婴儿，因本类药可使血胆红素升高。 
 【老年患者用药]老年人应用本类药物可能发生低血压、电解质紊乱和肾功能损害。 
 【药物相互作用】厄贝沙坦氢氯噻嗪片(安博诺)与利尿剂合用时应注意血容量不足或因低钠可引起低血压。与保钾利尿剂 ( 如氨苯喋啶等 ) 合用时，应避免血钾升高。 2. 本品与华法令之间无明显的相互作用。 3. 与洋地黄类药如地高辛、 β- 阻滞剂如阿替洛尔、钙拮抗剂如硝苯吡啶等合用不影响相互的药代动力学。 氢氯噻嗪相关，（1）肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、雌激素、两性霉素 B （静脉用药），能降低本药的利尿作用，增加发生电解质紊乱的机会，尤其是低钾血症。（2）非甾体类消炎镇痛药尤其是吲哚美辛，能降低本药的利尿作用，与前者抑制前列腺素合成有关。（3）与拟交感胺类药物合用，利尿作用减弱。（4）考来烯胺（消胆胺）能减少胃肠道对本药的吸收，故应在口服考来烯胺 1 小时前或 4 小时后服用本药。（5）与多巴胺合用，利尿作用加强。（6）与降压药合用时，利尿降压作用均加强。（7）与抗痛风药合用时，后者应调整剂量。（8）使抗凝药作用减弱，主要是由于利尿后机体血浆容量下降，血中凝血因子水平升高，加上利尿使肝脏血液供应改善，合成凝血因子增多。（9）降低降糖药的作用（10）洋地黄类药物、胺碘酮等与本药合用时，应慎防因低钾血症引起的副作用。（11）与锂制剂合用，因本药可减少肾脏对锂的清除，增加锂的肾毒性。（12）乌洛托品与本药合用，其转化为甲醛受抑制，疗效下降。（13）增强非去极化肌松药的作用，与血钾下降有关。（14）与碳酸氢钠合用，发生低氯性碱中毒机会增加。 
【药物过量】过量服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片(安博诺)后可出现低血压，心动过速或心动过缓，应采用催吐、洗胃及支持疗法。