双氯芬酸钠缓释片（特适钠）

【药品名称】通用名称：双氯芬酸钠缓释片
英文名称：Diclofenac Sodium Sustained-release Tablets
汉语拼音：Shuanglufensuanna Huanshi Pian
【成　　份】双氯芬酸钠缓释片（特适钠）活性成份为双氯芬酸钠。化学名称：[2-(2,6-二氯苯基)氨基]-苯乙酸钠。
化学结构式：
分子式：C14H10Cl2NNaO2
分子量：318.13
【性　　状】本品为白色或类白色片。
【适 应 症】用于：①缓解类风湿关节炎、骨关节炎。脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状；②各种软组织风湿性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎肌痛及运动后损伤性疼痛等；③急性的轻、中度疼痛如：手术、创伤、劳损后等的疼痛，原发性痛经，牙痛，头痛等。
【规　　格】0.1g（C14H10Cl2NaNO2）
【用法用量】口服，本品须整片吞服，勿嚼碎。一次0.1g（1片），一日一次。
【不良反应】
不良反应发生率：常见＞10％，偶见＞1%～10％；罕见＞0.001％～1％；个例＜0.001％。
胃肠道：
偶见：上腹疼痛、恶心、呕吐、腹泻、腹部痉挛、消化不良、胀气和厌食。
罕见：胃肠道出血（呕血、黑便、血性腹泻）、伴有或不伴有出血或穿孔的胃或肠道溃疡。中枢（外周）神经系统：
偶见：头痛、头晕、晕眩。
罕见：乏力。
特殊感觉：
皮肤：
偶见：皮疹。
罕见：荨麻疹。
肾：
罕见：水肿。
肝：
偶见：血清转氨酶增高（SGOT，SGPT）。
罕见：黄疸及非黄疸性肝炎。
过敏反应：
罕见：过敏性反应如：哮喘、全身性过敏或过敏样反应（包括低血压）。
【禁　　忌】胃或肠道溃疡病患者。
对本品活性物质及任何辅料过敏者于其他非甾体抗炎药一样，本品不适用于那些曾因服乙酰水杨酸或其他含有前列腺素合成酶抑制剂的药物而诱发哮喘、荨麻疹或过敏性鼻炎史的患者。
【注意事项】
在治疗的任何时候，没有病史或先兆症状的人也可能出现胃肠道出血，胃溃疡和穿孔。对于老年人，可能后果更严重；少数患者出现消化性溃疡或胃肠道出血时，应及时停药。
与其他非甾体抗炎药相同，即使首次接触本品，少数病人也可能发生过敏反应（包括过敏或过敏样反应）。
与其他非甾体抗炎药相同，本品可能因其药理作用而掩盖感染的症状和体征。必须对有胃肠道疾病或胃肠道溃疡病史，溃疡性结肠炎，克隆氏病以及肝功能不全的患者进行严密的医疗监测。
与其他非甾体抗炎药一样，本品可能引起一种或一种以上的肝脏酶升高。因此长期服用本品时，作为预防性措施应该监测肝脏功能。如果肝功能异常持续存在或恶化，或临床症状和体征显示肝脏疾病加重或其他征象（如嗜酸细胞增多，皮疹），应停用肝炎能够在没有任何前驱症状的情况下发生。
患肝卟啉症的病人应该注意，因为服用本品可能诱其发作。
由于前列腺素对维持肾血流有着重要作用，因此，心脏、肾功能不全的患者，老年患者，服用利尿剂或有任何原因引起细胞外液丢失的病人（如大手术前后的病人），在用药时应特别小心。此类患者服用本品，建议监测肾脏功能作为预防性措施。如果发生肾脏不良反应，通常情况下，停用本品后病人能恢复到治疗前的状况。
与其它非甾体抗炎药相同，如果长期服用本品，建议进行血细胞计数检查。
与其它非甾体抗炎药相同，双氯芬酸钠缓释片（特适钠）可能一过性抑制血小板凝聚。应密切监护患有凝血障碍的病人。伴有头晕或包括视觉障碍在内的其他中枢神经系统障碍的病人，不应驾驶或操作机器。应保存在儿童不能触及的地方。
【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇及哺乳期妇女禁用。
【儿童用药】14岁以下儿童不推荐使用本品。
【老年用药】遵医嘱用药，因本品可致或加重老年人胃肠道出血、溃疡和穿孔，须慎用。
【药物相互作用】
与锂剂或地高辛制剂合用时，双氯芬酸钠可能会提高它们的血浆浓度。
与某些非甾体抗炎药一样，双氯芬酸钠会抑制利尿剂的活性。当与保钾利尿剂合用时，可能会产生血清钾水平升高，所以有必要监测血清钾。
与某些非甾体抗炎药合并用药时，可能会增加副作用的发生。
尽管临床研究未显示双氯芬酸对口服抗凝血剂的药效有影响，但是有个案病例报告，同时接受双氯芬酸和抗凝血剂的病人增加出血的危险。因此应严密监护这样的病人。
临床研究已表明：双氯芬酸可以与口服抗糖尿病合用，而不影响它们的临床疗效。然而，有个案病例报告，在使用双氯芬酸期间，由于低血糖和高血糖反应，需调整抗糖尿病药的剂量。
在使用氨甲喋呤治疗前后24小时内，应慎用非甾体类抗炎药，因为氨甲喋呤的血药浓度可能被提高，其毒性也可能被增加。
非甾体类抗炎药对于肾脏前列腺素的影响可能增加环孢菌素的肾脏毒性。
有个例报道，非甾体类抗炎药与喹喏酮类抗生素合用可能产生惊厥。
【药物过量】
对非甾体类抗炎药的急性中毒的处理，主要是进行必要的支持治疗和对症治疗，目前没有双氯芬酸钠缓释片（特适钠）用药过量后的典型临床症状资料。
万一药物过量时应采用下列治疗措施；应尽快采取洗胃和活性炭处理，以阻止其进一步被吸收。对并发症，例如血压过低、肾功能衰竭、惊厥、胃肠刺激、呼吸抑制，应进行支持治疗和对症治疗。
其它特殊的治疗方法，例如加强利尿，透析或血透等很可能对促进排除非甾体类抗炎药没有多少帮助，因为该类药的蛋白结合率高而且代谢程度很高。
【药理毒理】
药理作用：双氯芬酸钠是一种衍生于苯乙酸类的非甾体消炎镇痛药，其作用机理为抑制环氧化酶活性，从而阻断花生四烯酸向前列腺素的转化。同时，它也能促进花生四烯酸与甘油三脂结合，降低细胞内游离的花生四烯酸浓度，而间接抑制白三烯的合成。
双氯芬酸钠是非甾体消炎药中作用较强的一种，它对前列腺素合成的抑制作用强于阿司匹林和消炎痛等。
临床前毒理研究：给大鼠口服双氯芬酸钠每日2mg/kg，长期观察，没有发现肿瘤发生率增加。一项对小鼠二年的研究中，每日用药2mg/kg，也未见到任何肿瘤易发倾向。各种突变研究没有发现双氯芬酸钠诱发基因突变。给大鼠用药每日4mg/kg，雌雄均未发生不育。
【药代动力学】口服吸收完全，与食物同服降低吸收率，缓释药口服后约4小时血药浓度达峰值，表观分布容积为0.12～0.55L/kg。药物半衰期约2小时。血浆蛋白结合率为99％。在乳汁中药浓度极低而可忽略，表观分布容积0.12～55L/kg。大约50％在肝脏代谢，40%～65%从肾排出，35%从胆汁、粪便排出。长期应用未发现蓄积作用。
【贮　　藏】遮光，密闭，在干燥处保存。