可乐必妥（左氧氟沙星片）

【药品名称】
通用名：左氧氟沙星片
英文名：Levofloxacin Tablets
汉语拼音：Zuoyangfushaxing Pian
【成    分】左氧氟沙星。
化学名称：(S)-(-)-9-氟-2，3-二氢-3-甲基-10-(4-甲基-1-哌嗪基)-7-氧代-7H-吡啶并[1，2，3-de]-[1，4]苯并嗪-6-羧酸半水合物。
化学结构式：
分子式：C18H20FN3O41/2H2O
分子量：370.38
【性    状】可乐必妥（左氧氟沙星片）为白色薄膜衣片，除去薄膜衣后显白色至淡黄色。
【适 应 症】可乐必妥（左氧氟沙星片）适用于敏感菌引起的：
1.泌尿生殖系统感染，包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎（包括产酶株所致者）。
2.呼吸道感染，包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。
3.胃肠道感染，由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠杆菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致。
4.伤寒。
5.骨和关节感染。
6.皮肤软组织感染。
7.败血症等全身感染。
【用法用量】口服。成人常用量：1.支气管感染、肺部感染：一次0.2g，一日2次，或一次0.1g，一日3次，疗程7～14日。2.急性单纯性下尿路感染：一次0.1g，一日2次，疗程5～7日；复杂性尿路感染：一次0.2g，一日2次，或一次0.1g，一日3次，疗程10～14日。3.细菌性前列腺炎：一次0.2g，一日2次，疗程6周。成人常用量为一日0.3～0.4g，分2～3次服用，如感染较重或感染病原体敏感性较差者，如铜绿假单胞菌等假单胞菌属细菌感染的治疗剂量也可增至一日0.6g，分3次服。
【不良反应】
1.胃肠道反应：腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐。
2.中枢神经系统反应可有头昏、头痛、嗜睡或失眠。
3.过敏反应：皮疹、皮肤瘙痒，偶可发生渗出性多形性红斑及血管神经性水肿。光敏反应较少见。
4.偶可发生：
（1）癫痫发作、精神异常、烦躁不安、意识混乱、幻觉、震颤。
（2）血尿、发热、皮疹等间质性肾炎表现。
（3）结晶尿，多见于高剂量应用时。
（4）关节疼痛。
5.少数患者可发生血清氨基转移酶升高、血尿素氮增高及周围血象白细胞降低，多属轻度，并呈一过性。
【禁    忌】对可乐必妥（左氧氟沙星片）及氟喹诺酮类药过敏的患者禁用。
【注意事项】
1.由于目前大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物耐药者多见，应在给药前留取尿培养标本，参考细菌药敏结果调整用药。
2.可乐必妥（左氧氟沙星片）大剂量应用或尿pH值在7以上时可发生结晶尿。为避免结晶尿的发生，宜多饮水，保持24小时排尿量在1200ml以上。
3.肾功能减退者，需根据肾功能调整给药剂量。
剂量调整表
肌肝清除率 剂量
40-70/0.67-1.17 100mg每12小时1次
2.0-40/0.33-0.67 100mg每24小时1次
<20/<0.33 100mg每48小时1次
4.应用可乐必妥（左氧氟沙星片）时应避免过度暴露于阳光，如发生光敏反应或其他过敏症状需停药。
5.肝功能减退时，如属重度（肝硬化腹水）可减少药物清除，血药浓度增高，肝、肾功能均减退者尤为明显，均需权衡利弊后应用，并调整剂量。
6.原有中枢神经系统疾患者，例如癫痫及癫痫病史者均应避免应用，有指征时需仔细权衡利弊后应用。
7.偶有用药后发生跟踺炎或跟踺断裂的报告，如有上述症状发生，须立即停药，直至症状消失。
【孕妇及哺乳期妇女用药】动物实验未证实喹诺酮类药物有致畸作用，但对孕妇用药进行的研究尚无明确结论。鉴于可乐必妥（左氧氟沙星片）可引起未成年动物关节病变，故孕妇禁用，哺乳期妇女应用可乐必妥（左氧氟沙星片）时应暂停哺乳。
【儿童用药】可乐必妥（左氧氟沙星片）在婴幼儿及18岁以下青少年的安全性尚未确定。但可乐必妥（左氧氟沙星片）用于数种幼龄动物时，可致关节病变。因此不宜用于18岁以下的小儿及青少年。
【老年患者用药】老年患者常有肾功能减退，因可乐必妥（左氧氟沙星片）部分经肾排出，需减量应用。
【药物相互作用】
1.尿碱化剂可减低可乐必妥（左氧氟沙星片）在尿中的溶解度，导致结晶尿和肾毒性。
2.喹诺酮类抗菌药与茶碱类合用时可能由于与细胞色素P450结合部位的竞争性抑制，导致茶碱类的肝消除明显减少，血消除半衰期(t1/2)延长，血药浓度升高，出现茶碱中毒症状，如恶心、呕吐、震颤、不安、激动、抽搐、心悸等。本品对茶碱的代谢虽影响较小，但合用时仍应测定茶碱类血药浓度和调整剂量。
3.可乐必妥（左氧氟沙星片）与环孢素合用，可使环孢素的血药浓度升高，必须监测环孢素血浓度，并调整剂量。
4.可乐必妥（左氧氟沙星片）与抗凝药华法林合用时虽对后者的抗凝作用增强较小，但合用时也应严密监测患者的凝血酶原时间。
5.丙磺舒可减少可乐必妥（左氧氟沙星片）自肾小管分泌约50%，合用时可因可乐必妥（左氧氟沙星片）血浓度增高而产生毒性。
6.可乐必妥（左氧氟沙星片）可干扰咖啡因的代谢，从而导致咖啡因消除减少，血消除半衰期（t1/2β）延长，并可能产生中枢神经系统毒性。
7.含铝、镁的制酸药、铁剂均可减少可乐必妥（左氧氟沙星片）的口服吸收，不宜合用。
8.可乐必妥（左氧氟沙星片）与非甾体类抗炎药芬布芬合用时，偶有抽搐发生，因此不宜与芬布芬合用。
9.可乐必妥（左氧氟沙星片）与口服降血糖药合用可能会引起血糖失调，因此用药过程中应注意监测血糖浓度，一旦发生低血糖时应立即停用可乐必妥（左氧氟沙星片），并给予适当处理。
【贮    藏】遮光，密封保存。