注射用硫酸链霉素

【通用名称】注射用硫酸链霉素
【英文名称】Streptomycin Sulfate for Injection
【成    份】主要成份为：硫酸链霉素
【性    状】注射用硫酸链霉素为白色或类白色的粉末。
【适 应 症】
1．注射用硫酸链霉素主要与其他抗结核药联合用于结核分枝杆菌所致各种结核病的初治病例，或其他敏感分枝杆菌感染。
2．注射用硫酸链霉素可单用于治疗土拉菌病，或与其他抗菌药物联合用于鼠疫、腹股沟肉芽肿、布鲁菌病、鼠咬热等的治疗。
3．亦可与青霉素或氨苄西林联合治疗草绿色链球菌或肠球菌所致的心内膜炎。
【用法用量】
1．成人常用量
(1)肌内注射，一次0.5g(以链霉素计，下同)，每12小时1次，与其他抗菌药物合用；细菌性(草绿链球菌)心内膜炎，肌内注射，每12小时1g，与青霉素合用，连续1周，继以每12小时0.5g，连续1周；60岁以上的患者应减为每12小时0.5g，连续2周。
(2)肠球菌性心内膜炎，肌内注射，与青霉素合用，每12小时1g，连续2周，继以每12小时0.5g，连续4周。
(3)鼠疫，肌内注射，一次0.5～1g，每12小时1次，与四环素合用，疗程10日。
(4)土拉菌病，肌内注射，每12小时0.5～1g，连续
【不良反应】
1．血尿、排尿次数减少或尿量减少、食欲减退、口渴等肾毒性症状，少数可产生血液中尿素氮及肌酐值增高。
2．影响前庭功能时可有步履不稳、眩晕等症状；影响听神经出现听力减退、耳鸣、耳部饱满感。
3．部分患者可出现面部或四肢麻木、针刺感等周围神经炎症状。
4．偶可发生视力减退(视神经炎)，嗜睡、软弱无力、呼吸困难等神经肌肉阻滞症状。
5．偶可出现皮疹、瘙痒、红肿。少数患者停药后仍可发生听力减退、耳鸣、耳部饱满感等耳毒性症状，应引起注意。
【禁    忌】对注射用硫酸链霉素或其他氨基糖苷类过敏的患者禁用。
【注意事项】
1．交叉过敏对一种氨基糖苷类过敏的患者可能对其他氨基糖苷类也过敏。
2．下列情况应慎用链霉素：
(1)失水，可使血药浓度增高，易产生毒性反应。
(2)第8对脑神经损害，因注射用硫酸链霉素可导致前庭神经和听神经损害。
(3)重症肌无力或帕金森病，因注射用硫酸链霉素可引起神经肌肉阻滞作用，导致骨骼肌软弱。
(4)肾功能损害，因注射用硫酸链霉素具有肾毒性。
3．疗程中应注意定期进行下列检查：
(1)尿常规和肾功能测定，以防止出现严重肾毒性反应。
(2)听力检查或听电图(尤其高频听力)测定，这对老年患者尤为重要。
4.有条件时应监测血药浓度，并据此调整剂量，尤其对新生儿、年老和肾功能减退患者。每12小时给药7.5mg/kg者应使血药峰浓度维持在15～30μg/ml，谷浓度5～10μg/ml；一日1次给药15mg/kg者应使血药峰浓度维持在56～64μg/ml，谷浓度<1μg/ml。
5．对诊断的干扰：注射用硫酸链霉素可使丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清胆红素浓度及乳酸脱氢酶浓度的测定值增高；血钙、镁、钾、钠浓度的测定值可能降低。
【孕妇及哺乳期妇女用药】注射用硫酸链霉素属孕妇用药D类，即对人类有危害，但用药后可能利大于弊。注射用硫酸链霉素可穿过胎盘进入胎儿组织。据报道孕妇应用注射用硫酸链霉素后曾引起胎儿听力损害。因此妊娠妇女在使用注射用硫酸链霉素前必须充分权衡利弊。哺乳期妇女用药期间宜暂停哺乳。
【儿童用药】注射用硫酸链霉素属氨基糖苷类，在儿科中应慎用，尤其早产儿及新生儿的肾脏组织尚未发育完全，使注射用硫酸链霉素药物的半衰期延长，药物易在体内积蓄而产生毒性反应。
【老年患者用药】 老年患者应用氨基糖苷类后易产生各种毒性反应，应尽可能在疗程中监测血药浓度。老年患者的肾功能有一定程度生理性减退，即使肾功能测定值在正常范围内仍应采用较小治疗量。
【药物相互作用】
1．注射用硫酸链霉素与其他氨基糖苷类合用或先后连续局部或全身应用，可增加其产生耳毒性、肾毒性以及神经肌肉阻滞作用的可能性。
2．注射用硫酸链霉素与神经肌肉阻断药合用，可加重神经肌肉阻滞作用。注射用硫酸链霉素与卷曲霉素、顺铂、依他尼酸、呋塞米或万古霉素(或去甲万古霉素)等合用，或先后连续局部或全身应用，可能增加耳毒性与肾毒性。
3．注射用硫酸链霉素与头孢噻吩或头孢唑林局部或全身合用，可能增加肾毒性。
4．注射用硫酸链霉素与多粘菌素类注射剂合用，或先后连续局部或全身应用，可增加肾毒性和神经肌肉阻滞作用。
5．其他肾毒性药物及耳毒性药物均不宜与注射用硫酸链霉素合用或先后应用，以免加重肾毒性或耳毒性。
【药物过量】 由于缺少特异性拮抗剂，注射用硫酸链霉素过量或引起毒性反应时，主要用对症疗法和支持疗法，同时补充大量水分。血液透析或腹膜透析有助于从血中清除链霉素。
【贮    藏】密闭，在干燥处保存。