交沙霉素片

药品名称
通用名:交沙霉素片
商品名称：交沙霉素片
英文名:JosamycinTablets
汉语拼音:Jiaoshameisu pian
主要成分：交沙霉素片主要成分为交沙霉素。
分子式：C42H69NO15
分子量：828
【性状】交沙霉素片为糖衣片，除去糖衣后显白色或类白色。
【药理作用】交沙霉素片为链霉菌Streptomyces narbonensis var. Josamyceticus 产生的一种大环内酯类 抗生素，抗菌谱与红霉素相仿，对葡萄球菌属、链球菌属的抗菌作用较红霉素略差，但 对诱导型耐药菌株仍具有抗菌活性；脑膜炎双球菌、百日咳杆菌对交沙霉素片敏感；对消化球 菌、消化链球菌、丙酸杆菌及真杆菌等厌氧菌具良好抗菌作用；胞内病原体如支原体属、 衣原体属、军团菌亦对本品敏感。
【药代动力学】交沙霉素片口服吸收迅速，体内分布快而 广，脏器组织浓度高。口服交沙霉素片1g后0.75～1 小时达血药峰浓度（Cmax）2.7～3.2mg/L，在房水及前列腺中的浓度分别为0.4 mg/L 及4.3 mg/kg；口服500mg后，在尿、骨、齿龈、扁桃体等中的浓度可达0.43～13.7mg/L(kg)； 在胆汁及肺中的浓度高；在吞噬细胞中的浓度是血清浓度的20倍。患者口服本品后，2～ 6 小时痰液中药物浓度为血药浓度的8～9倍，在乳汁中的药物浓度为血药浓度的1/3～ 1/4，在脐带血和羊水的药物浓度为血药浓度的1/2，但在新生儿和胎儿血中未能检出。 不能透过血-脑脊液屏障。主要以代谢物从胆汁排出，尿排泄量少于20%，血消除半衰 期（t 1/2 β）为1.5～1.7小时。
【适应证】交沙霉素片适用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎，敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、 急性支气管炎及口腔脓肿，肺炎支原体所致的肺炎，敏感细菌引起的皮肤软组织感染， 也可用于对青霉素、红霉素耐药的葡萄球菌的感染。
【用法用量】成人，一日 0.8～1.2g，较重感染可增至一日1.6 g；小儿，按体重一日30 mg/kg。 均分3～4 次于空腹时服用（餐前1小时或餐后3～4小时）。
【不良反应】1．胃肠道反应有腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等，发生率 与剂量大小有关。交沙霉素片的胃肠道反应发生率明显低于红霉素。 2．乏力、恶心、呕吐、腹痛、发热及肝功能异常等肝毒性症状少见，偶见黄疸等。 3．大剂量服用交沙霉素片，尤其肝肾疾病患者或老年患者，可能引起听力减退，停药后 大多可恢复。 4．偶见过敏反应，表现为药物热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多等。 5．其他，偶有心律失常、口腔或阴道念珠菌感染。
【禁忌】对交沙霉素片、红霉素或其他大环内酯类抗生素过敏者禁用。
【注意事项】1．患者对大环内酯类中一种药物（如红霉素）过敏或不能耐受时，对其他大环内 酯类药物（如本品）也可过敏或不能耐受。2．溶血性链球菌感染患者用交沙霉素片治疗时至少需持续10日，以防止急性风湿热的发 生。 3．肾功能减退患者一般无需减少用量。 4．服用交沙霉素片期间宜定期随访肝功能。肝病患者和严重肾功能损害者的剂量应适当 减少。 5．对实验室检查指标的干扰：本品可干扰Higerty法的荧光测定，使尿儿茶酚胺的 测定值出现假性增高。血清碱磷酸酶、胆红素、丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转 移酶的测定值均可能增高。 6．因不同细菌对本品的敏感性存在一定差异，故宜作药敏测定。
【相互作用】1．交沙霉素片不影响肝脏药物代谢酶作用，与茶碱、口服避孕药和环孢素等无配伍禁忌。 2．交沙霉素片与青霉素类合用时可能干扰后者的杀菌活性。 3．交沙霉素片对氨茶碱等药物的体内代谢影响不明显。
【孕妇及哺乳期妇女用药】1．由于交沙霉素片可通过血胎盘屏障，虽然在新生儿和胎儿血中未能检出，但孕妇服用 交沙霉素片时仍宜权衡利弊。 2．因交沙霉素片可进入乳汁中，故哺乳期妇女在哺乳期间服用时，应停止哺乳。
【老人用药】老年患者大剂量服用交沙霉素片可能引起听力减退，但停药后大多可恢复。