安奇（阿莫西林克拉维酸钾片）

【药品名称】  
 通用名称：阿莫西林克拉维酸钾(14:1)   
商品名称：安奇   
英文名称：Amoxicillin and Clavulanate Potassium Tablets   
汉语拼音：Amoxilinkelaweisuanjia pian(14：1)
【性    状】安奇（阿莫西林克拉维酸钾片）为薄膜衣片，除去包衣后显类白色或淡黄色。
【功能主治】安奇（阿莫西林克拉维酸钾片）适用于敏感菌引起的各种感染，如：
1.上呼吸道感染：鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎等。
2.下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管合并感染等。
3.泌尿系统感染：膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、前列腺炎、盆腔炎、淋病奈瑟菌尿路感染及软性下疳等。
4.皮肤和软组织感染：疖、脓肿、蜂窝组织炎、伤口感染、腹内脓毒症等。
5.其他感染：中耳炎、骨髓炎、败血症、腹膜炎和手术后感染等。
【用法用量】口服。成人和12岁以上小儿一次1片，一日3次。严重感染时剂量可加倍。未经重新检查，连续治疗期不超过14日。
【不良反应】
1.常见胃肠道反应如腹泻、恶心和呕吐等。
2.皮疹，尤其易发生于传染性单核细胞增多症者。
3.可见过敏性休克、药物热和哮喘等。
4.偶见血清氨基转移酶升高、嗜酸性粒细胞增多、白细胞降低及念珠菌或耐药菌引起的二重感染。
【禁    忌】青霉素皮试阳性反应者、对安奇（阿莫西林克拉维酸钾片）及其他青霉素类药物过敏者及传染性单核细胞增多症患者禁用。
【注意事项】1.患者每次开始服用安奇（阿莫西林克拉维酸钾片）前，必须先进行青霉素皮试。
2.对头孢菌素类药物过敏者及有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病史和严重肝功能障碍者慎用。
3.安奇（阿莫西林克拉维酸钾片）与其他青霉素类和头孢菌素类药物之间有交叉过敏性。若有过敏反应产生，则应立即停用安奇（阿莫西林克拉维酸钾片），并采取相应措施。
4.安奇（阿莫西林克拉维酸钾片）和氨苄西林有完全交叉耐药性，与其他青霉素类和头孢菌素类有交叉耐药性。
5.肾功能减退者应根据血浆肌酐清除率调整剂量或给药间期；血液透析可影响安奇（阿莫西林克拉维酸钾片）中阿莫西林的血药浓度，因此在血液透析过程中及结束时应加服本品1次。
6.对怀疑为伴梅毒损害之淋病患者，在使用安奇（阿莫西林克拉维酸钾片）前应进行暗视野检查，并至少在4个月内，每月接受血清试验一次。
7.严重肝功能减退者慎用。长期或大剂量服用安奇（阿莫西林克拉维酸钾片）者，应定期检查肝、肾、造血系统功能和检测血清钾或钠。
8.对实验室检查指标的干扰：
（1）硫酸铜法尿糖试验可呈假阳性，但葡萄糖酶试验法不受影响；
（2）可使血清丙氨酸氨基转移酶或门冬氨酸氨基转移酶测定值升高。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
1.安奇（阿莫西林克拉维酸钾片）可通过胎盘，脐带血中浓度为母体血药浓度的1/4～1/3，故孕妇禁用。
2.安奇（阿莫西林克拉维酸钾片）可分泌入母乳中，可能使婴儿致敏并引起腹泻、皮疹、念球菌属感染等，故哺乳期妇女慎用或用药期间暂停哺乳。
【老年用药】老年患者应根据肾功能情况调整用药剂量或用药间期。
【药理毒理】安奇（阿莫西林克拉维酸钾片）为阿莫西林和克拉维酸钾的复方制剂。阿莫西林为广谱青霉素类抗生素，克拉维酸钾本身只有微弱的抗菌活性，但具有强大的广谱β内酰胺酶抑制作用，两者合用，可保护阿莫西林免遭β内酰胺酶水解。安奇（阿莫西林克拉维酸钾片）的抗菌谱与阿莫西林相同，且有所扩大。对产酶金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌及肠球菌均具良好作用，对某些产β内酰胺酶的肠肝菌科细菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、脆弱拟杆菌等也有较好抗菌活性。本品对耐甲氧西林葡萄球菌及肠杆菌属等产染色体介导Ⅰ型酶的肠杆菌科细菌和假单胞菌属无作用。
【药物相互作用】
1.阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺药可减少安奇（阿莫西林克拉维酸钾片）在肾小管的排泄，因而使本品的血药浓度升高，血消除半衰期（t1/2）延长，毒性也可能增加。
2.安奇（阿莫西林克拉维酸钾片）与别嘌醇合用时，皮疹发生率显著增高，故应避免合用。
3.安奇（阿莫西林克拉维酸钾片）不宜与双硫仑等乙醛脱氢酶抑制药合用。
4.安奇（阿莫西林克拉维酸钾片）与氯霉素合用于细菌性脑膜炎时，远期后遗症的发生率较两者单用时高。
5.安奇（阿莫西林克拉维酸钾片）可刺激雌激素代谢或减少其肠肝循环，因此可降低口服避孕药的效果。
6.氯霉素、红霉素、四环素类等抗生素和磺胺药等抑菌药可干扰安奇（阿莫西林克拉维酸钾片）的杀菌活性，因此不宜与安奇（阿莫西林克拉维酸钾片）合用，尤其在治疗脑膜炎或急需杀菌药的严重感染时。
7.安奇（阿莫西林克拉维酸钾片）可加强华法林的作用。
8.氨基糖苷类抗生素在亚抑菌浓度时一般可增强安奇（阿莫西林克拉维酸钾片）对粪肠球菌的体外杀菌作用。
9.由于安奇（阿莫西林克拉维酸钾片）在胃肠道的吸收不受食物影响，故可在空腹或餐后服用，并可与牛奶等食物同服；与食物同服可减少胃肠道反应。
【药代动力学】安奇（阿莫西林克拉维酸钾片）对胃酸稳定，口服吸收良好，食物对本品的吸收无明显影响。空腹口服本品375mg （阿莫西林250mg，和克拉维酸125mg），阿莫西林于1.5小时达血药峰浓度（Cmax），约为5.6mg/L。血消除半衰期（t1/2?）约为1小时。8小时尿排出率为50%～78%。克拉维酸的药动学参数与单用时相同，正常人口服克拉维酸125g后1小时达血药峰浓度（Cmax），约为3.4mg/L。蛋白结合率为22%～30%。血消除半衰期（t1/2?）为0.76～1.4小时，8小时尿排出率约为46%。两者口服的生物利用度分别为97%和75%。