葡萄糖注射液

【性状】 葡萄糖注射液为无色或几乎无色的澄明液体；味甜。

【适应症】

(1)补充能量和体液；葡萄糖注射液用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。

(2)低糖血症；

(3)高钾血症；

(4)高渗溶液用作组织脱水剂；

(5)配制腹膜透析液；

(6)药物稀释剂；

(7)静脉法葡萄糖耐量试验；

(8)供配制GIK（极化液）液用。

【用法用量】

(1)补充热能 患者因某些原因进食减少或不能进食时，一般可予25%葡萄糖注射液静脉注射，并同时补充体液。葡萄糖用量根据所需热能计算。

(2)全静脉营养疗法 葡萄糖是此疗法最重要的能量供给物质。在非蛋白质热能中，葡萄糖与脂肪供给热量之比为2:1。具体用量依据临床热量需要而定。根据补液量的需要，葡萄糖可配制为25%～50%的不同浓度，必要时加入胰岛素，每5～10g葡萄糖加入正规胰岛素1单位。由于正常应用高渗葡萄糖溶液，对静脉刺激性较大，并需输注脂肪乳剂，故一般选用大静脉滴注。

(3)低糖血症，重者可先予用50%葡萄糖注射液20～40ml静脉推注。

(4)饥饿性酮症，严重者应用5%～25%葡萄糖注射液静脉滴注，每日100g葡萄糖可基本控制病情。

(5)失水 等渗性失水给予5%葡萄糖注射液静脉滴注。

(6)高钾血症 应用10%～25%注射液，每2～4g葡萄糖加1单位正规胰岛素输注，可降低血清钾浓度。但此疗法仅使细胞外钾离子进入细胞内，体内总钾含量不变。如不采取排钾措施，仍有再次出现高钾血症的可能。

(7)组织脱水 高渗溶液（一般采用50%葡萄糖注射液）快速静脉注射20～50ml。但作用短暂。临床上应注意防止高血糖，目前少用。用于调节腹膜透析液渗透压时，50%葡萄糖注射液20ml即10g葡萄糖可使1L腹膜透析液渗透压提高55mOsm/kgH2O。

【不良反应】

(1)静脉炎，发生于高渗葡萄糖注射液滴注时。如用大静脉滴注，静脉炎发生率下降。

(2)高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛。

(3)反应性低血糖：合并使用胰岛素过量，原有低血糖倾向及全静脉营养疗法突然停止时易发生。

(4)高血糖非酮症昏迷：多见于糖尿病、应激状态、使用大量的糖皮质激素、尿毒症腹膜透析患者腹腔内给予高渗葡萄糖溶液及全营养疗法时。

(5)电解质紊乱，长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症。

(6)原有心功能不全者。              

(7)高钾血症，Ⅰ型糖尿病患者应用高浓度葡萄糖时偶有发生。

【禁忌】

(1)糖尿病酮症酸中毒未控制者；

(2)高血糖非酮症性高渗状态。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

分娩时注射过多葡萄糖，可刺激胎儿胰岛素分泌，发生产后婴儿低血糖。

【儿童用药】补液过快、过多，可致心悸、心律失常，甚至急性左心衰竭。

【老年用药】补液过快、过多，可致心悸、心律失常，甚至急性左心衰竭。

【药物相互作用】未进行该项实验且无可靠参考文献。