倍他乐克

【适 应 证】心绞痛、高血压、肥厚性心肌病、室上性和室性快速心律失常等。

【不良反应】腹上区不适、倦怠或睡眠异常，眩晕及心动过速等，偶见非特异性皮肤反应和肢端发冷等。

【相互作用】倍他乐克与西米替丁合用或预先使用奎尼丁均可增加美托洛尔的血中浓度；与利血平合用可增强本品作用，需注意低血压与心动过速。

【用法用量】口服，成人，25mg～50mg，2～3次/日，根据疗效可增至450mg/日，3次/日。静脉注射，2.5mg/次，最大量5mg，以1mg～2mg/min速度注入，根据需要及耐受程度5min后可重复一次，总量不超过10mg～15mg。

【注意事项】妊娠B类。低血压、显著心动过缓(心率<45/分钟)、心源性休克、重度或急性心力衰竭、末梢循环灌注不良、Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、严重的周围血管疾病。 ①普萘洛尔能延缓使用胰岛素后血糖水平的恢复，但选择性β1-受体阻断药的这一不良反应较小。须注意用胰岛素的糖尿病病人在加用β-阻滞剂时，其β-受体阻滞作用往往会掩盖低血糖的症状如心悸等，从而延误低血糖的及时发现。但在治疗过程中选择性β1-受体阻断药干扰糖代谢或掩盖低血糖的危险性要小于非选择性β-受体阻断药。 ②长期使用倍他乐克时如欲中断治疗，须逐渐减少剂量，一般于7～10天内撤除，至少也要经过3天。尤其是冠心病病人骤然停药可致病情恶化，出现心绞痛、心肌梗塞或室性心动过速。 ③大手术之前是否停用β-阻滞剂意见尚不一致，β-受体阻滞后心脏对反射性交感兴奋的反应降低使全麻和手术的危险性增加，但可用多巴酚丁胺或异丙基肾上腺素逆转。尽管如此，对于要进行全身麻醉的病人最好停止使用本药，如有可能应在麻醉前48小时停用。 ④用于嗜铬细胞瘤时应先行使用α-受体阻断药。 ⑤低血压、心脏或肝脏功能不全时慎用。 ⑥慢性阻塞性肺部疾病与支气管哮喘病人如需使用美托洛尔亦应谨慎从事，以小剂量为宜，且剂量一般应小于同等效力的阿替洛尔。对支气管哮喘的病人应同时加用β2激动剂，剂量可按美托洛尔的使用剂量调整。 ⑦对心脏功能失代偿的病人应在使用洋地黄和/或利尿剂治疗的基础上使用美托洛尔，具体用法参见[用法与用量] ⑧不宜与异搏定同时使用，以免引起心动过缓、低血压和心脏停搏。 ⑨在治疗胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)患者时须小心观察。