盐酸阿米替林片
【适应症】:盐酸阿米替林片用于治疗各种抑郁症,本品的镇静作用较强,主要用于治疗焦虑性或激动性抑郁症。
【用法用量】:口服。成人常用量开始一次25mg(1片),一日2~3次,然后根据病情和耐受情况逐渐增至一日150~250mg(6~10片),一日3次,高量一日不超过300 mg(12片),维持量一日50~150mg(2~6片)。
【不良反应】:治疗初期可能出现抗胆碱能反应,如多汗、口干、视物模糊、排尿困难、便秘等。中枢神经系统不良反应可出现嗜睡,震颤、眩晕。可发生体位性低血压。偶见癫痫发作、骨髓抑制及中毒性肝损害等。
【禁 忌】:严重心脏病、近期有心肌梗塞发作史、癫痫、青光眼、尿潴留、甲状腺机能亢进、肝功能损害,对三环类药物过敏者。
【注意事项】:肝、肾功能严重不全、前列腺肥大、老年或心血管疾患者慎用。使用期间应监测心电图。盐酸阿米替林片不得与单胺氧化酶抑制剂合用,应在停用单胺氧化酶抑制剂后14天,才能使用本品。患者有转向躁狂倾向时应立即停药。用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。
【孕妇及哺乳期妇女用药】:孕妇慎用本品。哺乳期妇女使用期间应停止哺乳。
【儿童用药】:6岁以下儿童禁用。6岁以上儿童酌情减量。
【老年患者用药】:从小剂量开始,视病情酌减用量。
【药物相互作用】:
1、本品与舒托必利合用,有增加室性心律失常的危险,严重可至尖端扭转心律失常。
2、盐酸阿米替林与乙醇或其它中枢神经系统抑制药合用,中枢神经抑制作用增强。
3、盐酸阿米替林与肾上腺素、去甲肾上腺素合用,易致高血压及心律紊乱失常。
4、本品与可乐定合用,后者抗高血压作用减弱。
5、盐酸阿米替林与抗惊厥药合用,可降低抗惊厥药的作用。
6、盐酸阿米替林片与氟西汀或氟伏沙明合用,可增加两者的血浆浓度,出现惊厥,不良反应增加。
7、本品与阿托品类合用,不良反应增加。
8、与单胺氧化酶合用,可发生高血压。
【药物过量】
中毒症状:烦燥不安、谵妄、昏迷、可出现严重的抗胆碱能反应或癫痫发作。心脏毒性可致传导障碍、心律失常、心力衰竭。
处理:洗胃、催吐,以排除毒物,采取增加排泄措施,并依病情进行相应对症治疗和支持疗法。
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