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吲达帕胺片
【药品名称】吲达帕胺片
【分子量】365.83
【性状】本品为糖衣片，除去糖衣后，显白色。
【药理、毒理】是一种磺胺类利尿剂，通过抑制远端肾小管皮质稀释段的再吸收水与电解质而发挥作用。降压作用未明，其利尿作用不能解释降压作用，因降压作用出现的剂量远小于利尿作用的剂量，可能的机制包括以下几个方面：调节血管平滑肌细胞的钙内流；刺激前列腺素PGE2和前列腺素PGI2的合成；减低血管对血管加压胺的超敏感性，从而抑制血管收缩。本品降压时对心排血量、心率及心律影响小或无。长期用本品很少影响肾小球滤过率或肾血流量。本药不影响血脂及碳水化合物的代谢。
【药代动力学】口服吸收快而完全，生物利用度达93%，不受食物影响。血浆结合力为71~79%，也与血管平滑肌的弹性蛋白结合。口服后1~2小时血药浓度达高峰。口服单剂后约24小时达高峰降压作用；多次给药约8~12周达高峰作用，作用维持8周。半衰期为14~18小时。在肝内代谢，产生19种代谢产物。约70%经肾排泄，其中7%为原形，23%经胃肠道排出。肾功能衰竭者的药代动力学参数没有改变。
【适应症】用于治疗高血压。
【用法与用量】成人常用量 口服，一次2.5mg，每日1次。
【不良反应】比较轻而短暂，呈剂量相关。（1）较少见的有：腹泻、头痛、食欲减低、失眠、反胃、直立性低血压。（2）少见的有：皮疹、瘙痒等过敏反应；低血钠、低血钾、低氯性碱中毒。
【禁忌症】对磺胺过敏者，严重肾功能不全，肝性脑病或严重肝功能不全，低钾血症。
【注意事项】①为减少电解质平衡失调出现可能，宜用较小的有效剂量，并应定期监测血钾、钠及尿酸等，注意维持水与电解持平衡，注意及时补钾。 ②作利尿用时，最好每晨给药一次，以免夜间起床排尿。 ③无尿或严重肾功能不全，可诱致氮质血症。 ④糖尿病时可使糖耐量更差。 ⑤痛风或高尿酸血症，此时血尿酸可进一步增高。 ⑥肝功能不全，利尿后可促发肝昏迷。 ⑦交感神经切除术后，此时降压作用会加强。 ⑧应用本品而需作手术时，不必停用本品，但须告知麻醉医师。
【妊娠及哺乳期妇女用药】对妊娠的影响尚缺乏人体研究，动物研究未发现问题。本品是否排入乳汁未详，但人体应用未发生问题。
【老年患者用药】老年人对降压作用与电解质改变较敏感，且常有肾功能变化，应用本品须加注意。
【药物相互作用】①本品与肾上腺皮质激素同用时利尿利钠作用减弱； ②本品与胺碘酮同用时由于血钾低而易致心律失常； ③本品与口服抗凝药同用时抗凝效应减弱； ④本品与非甾体抗炎镇痛药同用时本品的利钠作用减弱； ⑤本品与多巴胺同用时利尿作用增强； ⑥本品与其他种类降压药同用时降压作用增强； ⑦本品与拟交感药同用时降压作用减弱； ⑧本品与锂剂合用时可增加血锂浓度并出现过量的征象； ⑨与大剂量水杨酸盐合用时，已脱水的患者可能发生急性肾功能衰竭； ⑩与二甲双胍合用易出现乳酸酸中毒。
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