鱼肝油

【药品名称】鱼肝油乳

【主要成分】本品为复方制剂，其组分为：每克含鱼肝油200毫克。每克含维生素A 300单位和维生素D3 30单位。

【性状】 本品为乳白色或微黄色的均匀乳状黏稠液体，味香甜。

【适应症】用于维生素A、D缺乏症的防治。

【用法用量】 口服。预防用量成人：一日15ml，分1-2次以温开水调服;儿童减半服用。治疗用量维生素A、D缺乏症，成人一日35-65ml，分1-3次以温开水调服，服用1-2周;以后减至一日15毫升，分1-2次服用。

【不良反应】

1. 维生素D按推荐剂量服用无不良反应。但短期内摄入超量或长期服用大量维生素D，可导致严重中毒反应。(如成人摄入维生素D每日20万-60万单位，小儿每日20万-40m 万单位，数周或数月可致严重毒性反应)。

2. 发现下列情况需高度警惕维生素D中毒表现：①便秘、腹泻、烦躁、嗜睡、持续性头痛、食欲减退、口内有金属味、恶心呕吐、口渴、疲乏、无力。②骨痛、肌痛、尿浑浊、惊厥、高血压、眼对光刺激敏感度增加、心律失常、偶有精神异常、皮肤瘙痒、肌痛、严重腹痛(有时误诊为胰腺炎)、夜间多尿、体重下降。

3. 维生素A推荐剂量未见不良反应。但长期大剂量应用可引起齿龈出血、唇干裂。摄入过量维生素A可致严重中毒，甚至死亡。

【禁忌】 1. 高钙血症患者禁用。2. 维生素D增多症患者禁用。3. 高磷血症伴肾性佝偻病患者禁用。4. 维生素A过多症时禁用。5. 慢性肾功能衰竭时慎用。

【注意事项】

1. 维生素A和维生素D需按推荐剂量服用，不可超量服用。

2. 治疗低钙血症前，应先控制血清磷的浓度，并定期复查血钙等有关指标;除非遵医嘱，避免同时应用钙、磷和D制剂。血液透析时可用碳酸铝或氢氧化铝凝胶控制血磷浓度，维生素D疗程中磷的吸收增多，铝制剂的用量可以酌增。

3. 由于个体差异，维生素D用量应依据临床反应调整。

4. 维生素D对诊断的干扰：维生素D可促使血清磷酸酶浓度降低，血清钙、胆固醇、磷酸盐和镁的浓度可能升高，尿液内钙和磷酸盐的浓度亦增高。

5. 维生素A对诊断的干扰：慢性中毒时，血糖、尿素氮、血钙、血胆固醇和甘油三酯浓度增高。大剂量应用时红细胞和白细胞计数可下降;血沉增快，凝血酶原时间缩短。

6. 下列情况应慎用维生素D：动脉硬化、心功能不全、高胆固醇血症、高磷血症(可引起钙质转移);对维生素D高度敏感及肾功能不全(肾性佝偻病患者维生素D的需要量减少，婴儿可因此引起特发性高钙血症);非肾脏病用维生素D治疗时，如患者对维生素D异常敏感，也可产生肾脏毒性。

7. 服用含维生素A和D制剂疗程中应注意检查：血清尿素氨、肌酐和肌酐清除率、血清碱性磷酸酶、血磷、24小时尿钙、尿钙与肌酐的比值、血钙(用治疗量维生素D时应定期作监测，维持血钙浓度2.00-2.50mmol/L)、骨X线检查、暗适应试验，眼震颤电动图，血浆胡萝卜素及维生素A含量测定。

【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠期间对维生素A需要量略增多，但每日不宜超过6000单位。孕妇摄入大量维生素A时，有可能致胎儿畸形，如泌尿道畸形、生长迟缓、早期骨骺愈合等。维生素A能从乳汁分泌，乳母摄入增加时，应注意婴儿自母乳中摄取的维生素A量。维生素A摄入过量期应避孕，如可能合并早期妊娠者，应作妊娠试验，并测定血中维生素A含量。妊娠妇女如有维生素A摄入过量中毒，应进行有无胎儿致畸风险的咨询。

孕妇及哺乳期妇女慎用维生素D制剂。高钙血症孕妇可伴有对维生素D敏感，应注意剂量调整。功能上又能抑制甲状旁腺活动，以致婴儿有特殊面容，智力低下及患遗传性主动脉弓缩窄。

【老年患者用药】 老年人长期服用维生素A，可能因视黄基醛廓清延迟而致维生素A过量。

【儿童用药】本品为成人用药，儿童不宜使用。

【药物相互作用】

1. 制酸药中的镁剂与维生素D同用，特别对慢性肾功能衰竭病人可引起高镁血症。

2. 巴比妥类、苯妥英钠、抗惊厥药、扑米酮等可降低维生素D的效应，长期服用抗惊厥药时应补给维生素D以防骨软化症。

3. 降钙素与维生素D同用可抵消前者对高钙血症的疗效。

4. 大剂量钙剂或利尿药与常用量维生素D同用，有发生高钙血症的危险。

5. 考来烯胺、考来替泊、矿物油、硫糖铝等均能减少小肠对维生素D的吸收。

6. 洋地黄类与维生素D同用时应谨慎，因维生素D引起高钙血症，容易诱发心律失常。

7. 大量的含磷药物与维生素D同用，可诱发高磷血症。

8. 制酸药氢氧化铝、考来烯胺、矿物油、硫糖铝和新霉素等可影响维生素A的吸收。

9. 维生素E可促进维生素A的吸收，但大量维生素E可耗尽维生素A在体内的贮存。

10. 大量维生素A与香豆素类或茚满二酮衍生物类抗凝药同服，可导致凝血酶原降低。

11. 口服避孕药可提高血浆维生素A浓度。

【药物过量】

1. 短期内摄入大剂量或长期服用超剂量维生素D，可导致严重中毒反应。

2. 维生素D中毒引起的高钙血症，可引起全身性血管钙化、肾钙质沉淀及其他软组织钙化，而致高血压及肾功能衰竭，上述不良反应多发生于高钙血症和伴有高磷血症时。儿童可致生长停滞，屡见于长期应用维生素 D2每日1800单位后。中毒剂量可因个体差异而不同，即使每日应用1万单位超过数月后，对正常人亦可致毒性反应。维生素D中毒可因肾、心血管功能衰竭而致死。

3. 治疗维生素D过量，除停用外，应给以低钙饮食，大量饮水，保持尿液酸性，同时进行对症和支持治疗。

4. 摄入过量维生素A可致严重中毒，甚至死亡。

5. 维生素A急性中毒发生于大量摄入维生素A(成人超过150万单位，小儿超过7.5万-30万单位)6小时后，病人出现异常激动或骚动、头昏、嗜睡、复视、严重头痛、呕吐、腹泻、脱皮(特别是唇和掌)，婴儿头部可出现凸起肿块，并有骚动、惊厥、呕吐等颅内压增高、脑积水、假性脑瘤表现。

6. 维生素A慢性中毒可表现为骨关节疼痛、肿胀、皮肤瘙痒、口唇干裂、疲劳、软弱、全身不适、发热、头痛、呕吐、颅内压增高、视乳头水肿、皮肤对阳光敏感性增高、易激动、食欲不振、脱发、腹痛、夜尿增多、肝毒性反应、门静脉高压、溶血、贫血、小儿骨骺早愈合、妇女月经过少。停药后中毒症状多在1周内缓解，亦可持续数周。不论成人或小儿，如连续每日服10万单位超过6个月，可致慢性中毒。

【规格】 每克含维生素A 300单位与维生素D3 30单位。

【贮藏】 遮光，密封保存。