硫酸阿托品注射液

【化学成分】
成分为：阿托品
化学名:α-（羟甲基）苯乙酸8-甲基-8-氮杂双环[3,2,1]-3-辛酯硫酸盐一水合物。
【功效主治】
硫酸阿托品注射液用于1 各种内脏绞痛如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛肾绞痛的疗效较差。2 全身麻醉前给药严重盗汗和流涎症。3 迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞房室阻滞等缓慢型心失常也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节。4 抗休克。
【药理作用】
硫酸阿托品注射液为典型的M胆碱受体阻滞剂除一般的抗M胆碱作用解除胃肠平滑肌痉挛抑制腺体分泌扩大瞳孔升高眼压视力调节麻痹心率加快支气管扩张等外大剂量时能作用于血管平滑肌扩张血管解除痉挛性收缩改善微循环此外本品能兴奋或抑制中枢神经系统具有一定的剂量依赖性。对心脏肠和支气管平滑肌作用比其他颠茄生物碱更强而持久。
【药物相互作用】
1  与尿碱化药包括含镁或钙的制酸药碳酸酐酶抑制药碳酸氢钠枸橼酸盐等伍用时阿托品排泄延迟作用时间和（或）毒性增加
2  金刚烷胺吩噻嗪类药其他抗胆碱药扑米酮普鲁卡因胺三环类抗抑郁药伍用阿托品的毒副反应可加剧
3  与单胺氧化酶抑制剂（包括呋喃唑酮丙卡巴肼等）伍用时可加强抗M胆碱作用的副作用
4  甲氧氯普胺并用时后者的促进肠胃运动作用可被拮抗
【不良反应】 不同剂量所致的不良反应大致如下：0.5mg轻微心率减慢略有口干及少汗；1mg口干心率加速瞳孔轻度扩大；2mg心悸显著口干瞳孔扩大有时出现视物模糊；5mg上述症状加重并有语言不清烦躁不安皮肤干燥发热小便困难肠蠕动减少；10mg以上上述症状更重脉速而弱中枢兴奋现象严重呼吸加快加深出现谵妄幻觉惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制产生昏迷和呼吸麻痹等最低致死剂量成人约为80～130mg儿童为10mg发烧速脉腹泻和老年人慎用
【禁 忌 症】 青光眼及前列腺肥大者高热者禁用。
【用法用量】
1  皮下肌内或静脉注射 成人常用量：每次0.3～0.5mg一日0.5～3 mg；极量：一次2mg儿童皮下注射：每次0.01～0.02 mg/kg每日2～3次静脉注射：用于治疗阿斯综合征每次0.03～0.05 mg/kg必要时15分钟重复1次直至面色潮红循环好转血压回升延长间隔时间至血压稳定。
2  抗心律失常 成人静脉注射0.5～1 mg按需可1～2小时一次最大量为2 mg。
3  解毒 ①用于锑剂引起的阿-斯综合征静脉注射1～2 mg15～30分钟后再注射1mg如患者无发作按需每3～4小时皮下或肌内注射1mg②用于有机磷中毒时肌注或静注1～2 mg（严重有机磷中毒时可加大5～10倍）每10～20分钟重复直到青紫消失继续用药至病情稳定然后用维持量有时需2～3天。
4  抗休克改善循环 成人一般按体重0.02～0.05mg/kg用50%葡萄糖注射液稀释后静注或用葡萄糖水稀释后静滴。
5  麻醉前用药 成人术前0.5～1小时肌注0.5mg小儿皮下注射用量为：体重3kg以下者为0.1mg7～9kg为0.2mg12～16kg为0.3mg20～27kg为0.4mg32kg以上为0.5mg。
【注意事项】
1  对其他颠茄生物碱不耐受者，对硫酸阿托品注射液也不耐受。
2  孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动过速。
3  本品可分泌入乳汁，并有抑制泌乳作用。
4  婴幼儿对硫酸阿托品注射液的毒性反应极有敏感，特别是痉挛性麻痹与脑损伤的小儿，反应更强，环境温度较高时，因闭汗有体温急骤升高的危险，应用时要严密观察。
5  老年人容易发生抗M胆碱样副作用，如排尿困难、便秘、口干（特别是男性），也易诱发未经诊断的青光眼，一经发现，应即停药。硫酸阿托品注射液对老年人尤易致汗液分泌减少，影响散热，故夏天慎用。
6  下列情况应慎用：①脑损害，尤其是儿童；②心脏病，特别是心律失常，充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狭窄等；③反流性食管炎、食管与胃的运动减弱、下食管扩约肌松弛，可使胃排空延迟，从而促成胃潴留，并增加胃-食管的反流；④青光眼患者禁用，20岁以上患者存在潜隐性青光眼时，有诱发的危险；⑤溃疡性结肠炎，用量大时肠能动度降低，可导致麻痹性肠梗阻，并可诱发加重中毒性巨结肠症；⑥前列腺肥大引起的尿路感染（膀胱张力减低）及尿路阻塞性疾病，可导致完全性尿潴留。
7  对诊断的干扰：酚磺酞试验时可减少酚磺酞的排出量。