艾可拓盐酸吡格列酮片

[适应症]对于2型糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病，NIDDM)患者，艾可拓盐酸吡格列酮片可与饮食控制和体育锻炼联合以改善和控制血糖。盐酸吡格列酮可单独使用，当饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时，它也可与磺脲、二甲双胍或胰岛素合用。　　2型糖尿病的控制还应包括营养咨询、必要的减肥和体育锻炼。这些努力不仅在2型糖尿病的初始治疗时很重要，在药物维持治疗时也是如此。

[用法用量]盐酸吡格列酮应每日服用一次，服药与进食无关。糖尿病治疗应个体化。治疗反应用HbA1C评价更理想，与单用FBG相比，它是评价长期血糖控制的更好指标。HbA1C反映了过去2到3个月的血糖情况。临床应用时，我们建议，除非血糖控制变差，患者的盐酸吡格列酮治疗应足够长(3个月)，以评价HbA1C的改变。　　单药治疗　　单用饮食控制和体育锻炼不足以控制血糖时，可进行盐酸吡格列酮单药治疗，初始剂量可为15mg艾可拓盐酸吡格列酮片或30mg(艾可拓盐酸吡格列酮片）每日一次。如对初始剂量反应不佳，可加量，直至45mg(艾可拓盐酸吡格列酮片3片)每日一次。如患者对单药治疗反应不佳，应考虑联合用药，　　联合治疗　　磺脲：与磺脲合用时，盐酸吡格列酮初始剂量可为15mg艾可拓盐酸吡格列酮片或30mg(艾可拓盐酸吡格列酮片2片)每日一次。当开始用盐酸吡格列酮治疗时，磺脲剂量可维持不变。当病人发生低血糖时，应减少磺脲用量。　　二甲双胍：与二甲双胍合用时，盐酸吡格列酮初始剂量可为15mg艾可拓盐酸吡格列酮片1片)或30mg(艾可拓盐酸吡格列酮片2片)每日一次。开始盐酸吡格列酮治疗时，二甲双胍剂量可维持不变。一般而言，与二甲双胍合用时，二甲双胍无须降低剂量也不会引起低血糖。　　胰岛素：与胰岛素合用时，盐酸吡格列酮初始剂量可为15mg艾可拓(盐酸吡格列酮片)或30mg(本品2片)每日一次。当开始用盐酸吡格列酮治疗时，胰岛素用量可维持不变。对于联用盐酸吡格列酮和胰岛素的病人，当出现低血糖或血浆葡萄糖浓度低至100mg/分升以下时，可降低胰岛素用量10%到25%。进一步根据血糖结果进行个体化调整。　　最大推荐剂量　　盐酸吡格列酮剂量不应超过45mg(艾可拓盐酸吡格列酮片3片)每日一次，因为超过这一剂量的用药尚未进行安慰剂对照的临床研究。剂量超过30mg艾可拓(盐酸吡格列酮片)的联合用药也尚未进行安慰剂对照的临床研究。　　对于肾功能不全的病人，剂量无须调整。　　如治疗开始前，患者出现活动性肝病的临床表现或血清转氨酶水平升高(ALT超过正常上限2.5倍)，就不应用盐酸吡格列酮治疗。所有病人在开始盐酸吡格列酮治疗前均应监测肝酶，治疗中也应监测。　　目前尚无艾可拓(盐酸吡格列酮片)在18岁以下患者使用的数据，故盐酸吡格列酮不宜用于儿童患者。