安全合理用药常识

（一）什么是安全合理用药?

　　安全合理用药主要是指：根据病情、病人体质和药物的全面情况适当选择药物、真正做到"对症下药"，同时以适当的方法、适当的剂量、适当的时间准确用药。注意该药的禁忌、不良反应、相互作用等。

（二）如何安全合理用药？

　　1．掌握科学正确的药品知识

　　对于普通患者来说，该如何主动去认识药品，安全合理地用药呢？综合说来，不外乎三个方面：一是科学的用药习惯；二是科学的医疗保健习惯；三是更加注重学习用药和保健知识，理性选择就诊和用药。

　　根据药品品种、规格、适应症、剂量及给药途径不同，我国对药品分别按处方药和非处方药进行管理。处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用；非处方药不需要凭执业医师或执业助理医师处方即可自行判断、购买和使用。简称OTC药。

　　2．如何正确的选择和使用药品

　　首先，购买OTC药时，患者要明确自己是什么病症，应选用哪种药，再去药店购买，否则应去医生处就诊，开处方。比如同样是患胃病，是胃炎、胃溃疡还是消化不良？不同原因的胃痛，用药就不一样，如果自己不能确定是哪种病症，就应该先去医院诊断。

　　其次，购买药品是要看药盒上的药名及所写的适应证，必须详细阅读所购药品的说明书。来了解所购药物是否可以治疗自己的病症，同时弄清药物可能产生哪些不良反应；看自己是否有用药禁忌证；几乎所有的药品都有不良反应，但并不是每个用药者都会发生，所以不要"因噎废食"，该用药时，当用药，同时也必须注意有无不良反应。发生了不良反应，应及时去医院就诊。同时因该上报发生的药品不良反应。

　　第三，要明确药物服用的方法、剂量。一定要按说明书的用法和用量使用，不要随便更改，用量过大可出现不良反应甚至中毒，用量过小则无法发挥药物疗效。

　　很重要的一项，要看药品批准文号，我国所有的药品都有药品批准文号，没有批准文号的药品是假药。同时要注意，药品与保健品的在批准文号方面的区别：药品的批准文号为国药准字H（或Z、S）xxxxxxxx，而保健品的批准文号为国食健字G（J）xxxxxxxx。保健品只能够调节机体功能，增强人体免疫力，起到一些辅助作用，没有治疗作用。

　　3．老年人、儿童、孕妇这些特殊人群用药的注意事项

　　（1）老年人的生理功能在逐渐衰退，适应和耐受能力也差，影响了对药物的吸收、分布、代谢和排泄，而且老年人用药比其他年龄段要多，并且经常服用多种药物，不良反应的发生率就相对增加。

　　平时用药大部分是口服的，但老年人胃酸分泌减少，胃粘膜萎缩，小肠吸收面积比青年人减少30%，肠道血流量减少50%，又由于血浆蛋白的减少，游离药物增多，药物毒性也就增加；65岁以上老年人肝肾血流量都比年轻人减少50%左右，因此肝脏代谢与肾脏消除的能力都减慢。

　　这就提示我们，老年人用药时要特别慎重。尤其在多药联用时，尽量先服主要药物，防止相互作用的发生，必要时请医生调整剂量（一般可用成人量的3/4），或延长服药的间隔时间，以保证用药安全。

　　（2）儿童处于生长发育的动态变化之中，机体的各组织器官尚未成熟，功能也不完善，与成人相比，更容易发生用药的不良反应，因此，用药时要注意以下几点：

　　首先要正确计算小儿用药剂量，绝不能"差不多"、"大概齐"，用药剂量不准，不是难以奏效，就是可能引起中毒反应。婴幼儿用药更要考虑其生理特点，慎重用药。

　　其次，不能贪图方便、省钱，把成人的药给小儿服用。因为有些药物对儿童是禁用的，如处方药中的喹诺酮类药物，小儿禁用；OTC药中的盐酸雷尼替丁，16岁以下不推荐使用。

　　第三，不要太依赖药物。很多家长过分依赖退烧药，小儿热度不退，解热药频频服用，这种做法是不妥的，其实在体温不超过38℃时，只要多喂开水即可。再高时可采取物理降温，如枕边冰袋，酒精擦浴等。在降温的同时去医院查找发热的原因。

　　更要提醒家长的是：不宜过分依赖维生素。很多父母误认为维生素类是营养剂而不是药物。其实维生素过量服用也会对儿童身体造成不良影响，尤其是脂溶性维生素（如维生素A、D、E、及K等），服用过量会蓄积体内，引致慢性中毒，服量过大，还会引致急性中毒。

　　（3）妊娠期的妇女要注意，不要随意使用药品，需要服药时，影响医生咨询适当使用。

　　由于生理的敏感性，在妊娠初期会出现妊娠反应，如恶心、呕吐、食欲不佳等，此时最好不要吃药，因为用药常可危及胎儿，特别是在妊娠的前3个月（也叫胚胎期），药物引起畸形大都发生在此期，可出现胚胎外形及体内器官的缺乏，如兔唇及先天性心脏病，而造成终生遗憾。（60年代发生在欧洲，震惊世界的"反应停"事件，就是因用药引起，出生的孩子均为海豹肢，四肢短小）。

　　但是，需要提醒的是，怀孕期间，如果发生不舒服或患病的情况，要及时听取医生的诊断和治疗建议，避免因病情延误给自身和胎儿造成的危害。

　　4．不要滥用药品

　　药品可以用来治疗疾病，但一定不可滥用药物，尤其不可滥用安定类药物、抗生素类药物以及解热镇痛药。

　　应该说，现在工作生活的压力很大，很多人有失眠的

　　情况，因此服用安定类药物的人较多。但安定类药物长时期服用，可导致人们对药物的依赖性和耐受性，用药量越来越大，也越来越离不开它，严重时可以成瘾，因此一定要避免长期服用安定类药物，要用良好的生活习惯和心理调节来调整睡眠。

　　另外，临床上滥用抗生素的情况，在国内外都相当普遍，在美国每天的处方中，有1.5亿张是抗生素，有关专家认为其中有50%是不必要的，在我国这种情况更为严重。抗生素是处方药。必须经医师诊治后对症选用。不明确病情，未经诊断，胡乱应用抗生素类药物，不仅不能起到治疗作用，反而可引起一些不良反应，应警惕。当然，合理的用药是必须的，但有时病人只是患了由病毒感染引起的伤风感冒，抗生素对病毒根本无效，用点抗感冒药就可以了，而不必常规使用抗生素。抗生素使用不当，常常造成不必要的经济浪费，出现不应有的不良反应，有些还很严重，如头孢菌素类、青霉素的过敏反应，链霉素、庆大霉素对耳、肾的毒性，红霉素对肝脏的毒性等，此外，还可能促使细菌产生耐药性，也有可能造成合并症增多。

　　解热镇痛药是人们应用最广泛的一类药，日常生活中常遇到头痛脑热时，或是牙痛、关节痛、腰腿痛或是痛经等，人们常常不经过医生诊治就自己到药店去买退烧药或是止痛药，像阿司匹林、扑热息痛、消炎痛、布洛芬，实际上这些药都只是对症治疗。牙痛应该去口腔医院治疗，关节和腰腿痛可以用物理疗法或是外用贴膏缓解疼痛，以减轻很多用药的不良反应，像阿司匹林和消炎痛，如果经常服用，对胃有很强的刺激性，重者可引起胃溃疡出血。

　　此外，发热是人体对外界致病因素的一种保护性反应，因此退烧必须有一定"保留"，就是指不要立即把体温降到正常范围。随便使用退烧药，特别是在确诊之前用药，会使一些重要症状暂时缓解，医生就难以对疾病做出正确诊断，很容易造成误诊、延误治疗。因此，不赞成在没有弄清诊断的情况下匆忙用退烧药。这是解热镇痛药的应用原则。

　　从我们现在的实际情况上来看，由于受到认知水平的限制，即使是专业的医生、药师也很难做到完全的安全合理用药。我们应注意积累自己用药常识，留意自己、家族的药物过敏史、不良反应发生情况，这样在就诊时就能够给医生提供必要的信息，避免重复发生用药的损害，给自己造成不必要的负担和伤害。