普瑞博思（西沙比利）

[适应症] 1.普瑞博思（西沙比利）可增加胃肠动力，用于胃轻瘫综合征，或上消化道不适，但X线、内窥镜检查阴性的症状群，特征为早饱、饭后饱胀、食量减低、胃胀、过多的嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐或类似溃疡的主诉(上腹部灼痛)。 2.胃-食道反流，包括食管炎的治疗及维持治疗。 3.与运动功能失调有关的假性肠梗阻导致的推进性蠕动不足和胃肠内容物滞留。 4.可恢复结肠的推进性运动，作为慢性便秘病人的长期治疗。

[用法用量] 普瑞博思（西沙比利）口服： 1.成人：根据病情的程度，一日总量15～40mg，分2～4次给药，通常建议按下述剂量服用： (1)病情一般：一次5mg，一日3次(剂量可以加倍)； (2)病情严重：(胃轻瘫、食管炎、顽固性便秘)一次10mg，一日3次，或一次10mg，一日4次，三餐前及就寝前。或一次20mg，一日2次，早餐前及就寝前。 (3)食管炎的维持治疗：一次10mg，一日2次(早餐前和就寝前)或一次20mg，一日1次(就寝前)，对病情严重者剂量可加倍。 (4)治疗上消化道功能紊乱，至少应在餐前15分钟及就寝前适当的时间与某些饮料一起服用。 (5)治疗便秘，每日总药量宜分二次服用。有关用药剂量、每日服用次数、疗程及是否需要维持治疗(每日1次足够)等个体间差异较大，尽管治疗一周内常常就可得到症状的改善，但对于严重便秘者理想的治疗结果可能需2～3个月。

[不良反应] 1.普瑞博思（西沙比利）药理活性相一致，瞬时性腹部痉挛、腹鸣和腹泻可能发生，服用20mg发生腹部痉挛时，可减半剂量；当腹泻发生在幼儿或婴儿时应酌减剂量。 2.偶有过敏、轻度短暂的头痛或头晕以及与剂量相关的尿频的报道。 3.罕见可逆性肝功能异常的报道，可伴或不伴胆汁郁积。虽然有男性乳房女性化和乳溢的病例报道，但在大规模的监测研究中发生率(＜0.1%)未超过普通人群的常见值，所有这些事件都是可逆的。其因果关系尚不明确。 4.个别报道其影响中枢神经系统，即惊厥性癫痫、锥体外系反应和尿频。

[禁忌症] 1.已知对普瑞博思（西沙比利）过敏者禁用。 2.禁止同时口服或非肠道服用酮康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟康唑、红霉素、克拉霉素或醋竹桃霉素。

[注意事项] 1因.胃肠道运动增加可造成危害的病人，必须慎用。 2.在肝、肾功能不全时，建议开始日用量减半，这一剂量可根据治疗效果及可能的副作用适当调整。 3.在服用其它药物和本来就有心血管疾病或患心律不齐潜在因素的病人中出现了Q-T间期延长和/或torsade de points的个别病例，这与普瑞博思（西沙比利）的关系尚不清楚，但在有可能导致QT-间期延长的病人如未调整的电解质(钾/镁)紊乱，先天性 Q-T间期延长或正在服用已知会产生Q-T间期延长药物的病人服用时还是应当给予适当的考虑。 4.不影响精神运动性功能，不引起镇静和嗜睡。然而，可加速中枢神经系统抑制剂的吸收，如巴比妥酸盐、酒精等，因此同时给予应慎重。

[孕妇及哺乳期妇女用药] 1.尽管在动物不影响胚胎形成，无原始的胚胎毒性，也无致畸作用，但若在妊娠期，尤其是在妊娠的头三个月应权衡利弊使用。 2.尽管经乳汁排泄的量很少，仍建议哺乳母亲勿用。

[儿童用药] 小于34周的早产儿应慎用。

[老年患者用药] 在老年人，由于中度延长了清除半衰期，稳态血浆浓度一般会增高，故治疗剂量应酌减。